台灣永續行動獎-非企業組 SDG3:金
雲林縣衛生局
醫養手互∞全人照護
面對邁入 21.7%超高齡社會、13 個鄉鎮屬醫療資源不足地區，高齡獨居、老老照顧與偏鄉醫療斷鏈問題日益嚴峻，雲林率全國之先，以「在宅急症照護」為核心，打造「沒有圍牆的在宅醫療生態圈」，翻轉過往於「住院」與「返家」間二選一的就醫模式，讓醫療真正走入家庭與社區。該案成立「在宅急症支援中心」，串聯 3 組照護團隊、79 個跨域單位，建構 24 小時跨院、跨職類、跨場域整合照護網絡。並首創「跨院急診協調師」、「機構專案護理師」制度，主動銜接急診、機構、居家與基層院所，搭配「醫照整合師」、「照顧補充」及「急症照顧指示書」，建立「醫師開單、當日進場」敏捷轉銜，同時導入AI資訊整合平台，整合語音轉醫療紀錄、跨院交班、個案摘要及IoT生理監測，提升照護即時性與治理效率。自 2023 年至 2025 年累計服務 370 人次，減少住院逾 1,600 日，節省醫療資源約 1,000 萬元；2025 年實證 85 歲以上長者ADL平均提升 30 至 40 分，家屬滿意度達 90%，成功提升社區照護韌性，另透過研討會及交流，推動在宅醫療經驗輸出與制度對話，提升雲林模式國際能見度，讓安心在家成為民眾選擇，為長照 3.0 與在宅急症制度建立可複製之永續治理典範。