台灣永續行動獎-TSAA 醫院組:金獎
國立臺灣大學醫學院附設醫院
臺大醫院醫療體系星月計畫健康照護網路
為落實以病人為中心的連續性、持續性照顧,配合國家分級醫療政策,臺大醫院結合基層診所和各級醫院 於2018年啟動五年期的「臺大醫院醫療體系星月計畫」(以下簡稱星月計畫)。期望透過以體系為基礎的醫 療分工與聰明就醫運動,進行健康照護體系的垂直整合與銜接照護,提供民眾更好的就醫環境與醫療品質, 促使醫療資源有效運用。 星月計畫啟動之初,搭配跨領域社區醫療服務系統之建置,運用資訊及資安技術 提升轉診作業流程,建置星月資訊平台,提供轉診以及教育進修兩大功能,促進轉銜溝通及會議交流。藉 由系統升級使原先每月門診轉出不到100人次,至2020年星月計畫實行後成果逐年顯現,門診轉至合作院 所每月平均約1,203人次,門診轉入量也由實施前每月平均約1,960人次上升至2,558人次。除了改善轉銜成 效、影響民眾就醫行為,亦逐步推動院內整合門診及個案管理系統,協助病人多重用藥整合與減少多科就 醫,讓多重慢性病病人和末期病人得到更適切照護。身為醫學中心的龍頭,肩負教學腳色,秉持豐富轉銜 經驗,編輯適合臺灣醫界的Choosing wisely指南,內容涵蓋內科學、急診醫學、家庭醫學及老年醫學之範 疇,降低低效醫療,達到健保永續。